在法国,看病去哪家医院
2004-12-27     美国留学网(www.usaliuxue.com)  发布者:博文留学

公立医院与私立诊所 如何作选择 法国医疗机构分为两大部分,一是公立医院(HOPITAUX),包括地区性大型综合医院、医学与教学中心(CHU)、地段性的中小医院与诊所。这些公立医院总数共有1千多所。除此之外,还有约近3千的私立医院,主要是私立外科诊所(CLINIQUES)、综合性医疗中心等。 如果要去就诊、动手术等,人们究竟如何作选择呢?这是许多读者关心的问题。本报也接到读者的信件、电话问询。我们在此作一些具体分析。要作比较,主要可以从以下方面进行。 ●就诊的方便与否 从急诊而言,公主医院无疑是首选,因为只有大型公立医院才有急诊中心,以应付各种急性病症到紧急医疗救助、抢救危重病人等。这些医院设施齐全、医生经验丰富,人们急诊应去这些公立大医院。 当然,从急诊而言还可分为两类: 一类是真正的紧急救治,如急性危急病症(如心脏病发、脑溢血等),各类事故受害人(如车祸等)。 第二类是非紧急救治但要立即诊治的病症,如高烧、牙痛、腹泻等常见忽发病症。这也须去大公立医院诊治。 对于后一类急诊,各医院按地区还分不同专业。如在巴黎,眼科急诊在巴黎圣母院旁的主宫医院(HOPITAL NECKER-ENFANT MALADE)等。因此,有急病要抢救非公立大医院莫属。 但是,在普通门诊方面,差异就很大。由于公立医院就诊者多(诊费按社会保险基准价算),因此预约等待时间就很长。而私立诊所的预约时间就短得多。 在一般医疗行为中,病人首先看自己家附近或自己熟悉的“家庭医生”或常看的普通科医生(GENERALISTE)。在必要的情况下,再由普通科医生推荐去看专科医生,这种专科医生预约期就不一样了:赴公立大医院看病常要等几周至二、三个月,而私立诊所一般在10~15天内即可去就诊。 因此,为了更快获就诊,私立诊所比公立医院更有效率。从动手术的排队情况看,公立医院的人也更多,要等更长时间。 在这里有一个例外,即那些在公立医院全职工作的专科医生,可有部分时间从事“自由职业”的活动。收费不一样,但病人可较易获得就诊机会。这有点像国内的“专家门诊”,收费就非按社保基准了。 对医生的选择 看病时人们往往选有名气的医生。这些医生常常既在公立医院中工作,又有自己私人诊所。为何在公立医院工作?一是因为与国家签约,二是为了保持接触各类型的病人与病例,有更广阔的信息来源。但他们往往也有自己的私人诊所,因此,如选择好医生,就可选择其就业的机构去就诊。如其在公立医院上班,则可首先去公立医院。约会安排不进,则可去其私人诊所看病。 但如果是外科专家,则要注意让其亲自动手开刀。这点很重要。 在公立医院,人们可以约见一个主治外科医生就诊,但很难确保就是他来给你动手术。因为这取决手术室的整体计划安排,牵涉到许多人事变动因素,如其助手、住院医生、护士、手术日程安排等。往往预订了到时还会换。 而如去专家的私人诊所或医院中其“自由职业”部分,病人可确保是这位专家而不是别人来操刀。这里不仅涉及到看病、开刀费用的多少问题,还涉及医生本人的责任问题:如果是在其私人诊所或医院的“自由职业”部分,医生本人对手术与医疗过程负有直接的责任,为此他要购买专门的个人民事责任保险。因此,非由他来医治或动手术不可。 而在公立医院内,手术责任是由一个科室全体负责的,是一种集体行为,除非能明确指明医生犯了个人过错。 由此可见,如何选择医生以及指定医生进行手术是颇费心思的一件事。 住院舒适条件比较 如要住院,则还要看舒适条件的比较。 一般而言,公立医院的住院条件往往是大众化的,很少有单人房间,常是两人房间或多人房间。当然其收费也比较低。 而私立医院、诊所则常常有更为舒适的住院条件,设有单人房,甚至豪华病房。当然收费也更高。 这也是影响到人们选择的一个重要标准。 费用问题 费用问题是最为重要的一个问题,这常常直接影响到人们选择。我们在此要较详细地谈及。 ——就诊费 就诊费或称为挂号费有很大不同:赴私人诊所、尤其是完全自由定价的私人诊所诊费很贵,且社会保险只能报销一小部分。 举例而言:专业医生门诊费用,社会保险只负责报销首次就诊26欧元基准费的70%,即18.2欧元;复诊费保险只报销23欧元基准费的70%,即16.1欧元。病人自己要付7.8欧元与6.9欧元。如病人还有互助保险(MUTUEL),则还可报销自己承担的部分。 但是如赴私人诊所或公立医院“私人业务”部分,收费标准会大大提高,远超出上述的26欧元、23欧元的基准费。这一超出部分就要由病人自己承担。这样使开支大大增加。根据调查统计,这样的私人诊所与私人业务诊费常高达50~90欧元一次!   但有许多重病或社保规定的病由社保100%承担费用,这样的话人们可以赴收费高的私立诊所。人们在就诊前就须打听清楚。 此外,事实上90%的法国居民都有一种补充保险(互助保险)。因此在确定选择哪个医院、诊所、哪个医生前,要事先知道补充保险是否负担超出社会保险部分的费用、负担多少?因为由于补充保险机构、种类不同,这一负担的费用亦相差很多。如有的互助保险只负责报销公约基础费用。如一个专科医生收费60欧元,社保报销基准费用26欧元的70%,补充保险报销剩余的30%,超出26欧元的部分就由病人自己负担。但有的互助保险则可全部报销病人支付的费用。这些保险合同往往规定可报销基准费用的200%、300%甚至400%!以上述例子,医生收费60欧元,一个报销基准费用200%的合同,可报销33.5欧元。而一个300%的合同可报销59.8欧元。至于动手术与住院的费用,差异就更大了。一定要先作比较。 不管如何,在一次重要的医疗行动或手术前,先问清楚补充保险的覆盖面与报销率是很重要的。这有助于你对医生与医疗机构的选择。

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